Knäledsartros

Vad är knäledsartros?

Knäledsartros innebär att ledbrosket gradvis bryts ned, vilket kan leda till smärta, stelhet och nedsatt funktion. Besvären börjar ofta med smärta vid belastning och utvecklas med tiden till igångsättningssmärta, stelhet och ibland värk i vila. Hjul- eller kobenthet kan förekomma när artrosen fortskrider.

Besvären kan komma och gå och variera i intensitet. En del får artros i ett knä, medan andra får det i båda.

Hur vanligt är artros?

Knäledsartros är mycket vanligt, särskilt hos äldre. Cirka 10 procent av alla över 65 år har symtomgivande artros i knät, och kvinnor drabbas oftare än män. Tidigare knäskador, hög belastning i arbete eller idrott samt övervikt ökar risken.

Symtom och egenvård

Förutom smärta och stelhet är det vanligt med:

• nedsatt rörlighet

• värk efter aktivitet

• smärta vid trappgång

• svullnad eller känsla av instabilitet

Egenvård kan lindra besvären:

• fysisk aktivitet och träning av muskulaturen runt knät

• viktminskning vid övervikt

• bra skor och stötdämpande sulor

• promenader och cykling

• gånghjälpmedel vid behov

Smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel kan också ge lindring.

Diagnos och behandling i primärvården

Diagnosen ställs genom typiska symtom tillsammans med röntgenfynd. Många har artrosförändringar på röntgen utan att ha symtom, medan andra har betydande besvär med endast lättare röntgenfynd.

Primärvården ansvarar för:

• diagnos

• träningsprogram och artrosskola

• fysioterapi

• eventuell kortisoninjektion

• smärtlindrande behandling

Om dessa insatser inte längre ger tillräcklig effekt skickas remiss till ortoped för ställningstagande till operation.

Operation

Vid uttalade besvär kan en protesoperation bli aktuell. De vanligaste metoderna är:

• Total knäledsprotes – hela knäleden ersätts med en protes av metall och plast.
• Halv knäledsprotes – används när endast en del av knäleden är drabbad.
• Osteotomi – omvinklingsoperation som avlastar den sjuka delen av knät, vanligare hos yngre patienter.

Protesoperationer ger mycket goda resultat och minskar smärtan avsevärt hos de flesta.

Risker och förväntningar

Komplikationer är ovanliga, men alla operationer innebär viss risk. Infektionsrisken är låg. Risken för blodpropp förebyggs med blodförtunnande läkemedel under en kort period.

En konstgjord led fungerar mycket bra för de flesta, men kan inte helt ersätta en frisk led. Det är normalt med viss stelhet eller ömhet efter längre vila även efter en lyckad operation.

Det bästa resultatet uppnås när operationen görs först när besvären är betydande och påverkar livskvaliteten.

Sjukskrivning och rehabilitering

Sjukskrivningens längd beror på ditt yrke och dina individuella förutsättningar. Generellt sjukskrivs patienter i 2–3 månader efter en knäledsprotesoperation.

Rehabiliteringen är en viktig del av behandlingen. Du tränar för att återfå:

• rörlighet

• styrka

• balans och gångförmåga

Tidig och regelbunden träning ger bäst resultat.